Quelles sont les contre-indications d’une cure thermale ?

Malgré ses nombreux bienfaits pour la santé, le thermalisme n’est pas adapté à toutes les situations. Allergie, infection contagieuse, insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère… Voici la liste des contre-indications d’une cure thermale qui peuvent empêcher ou retarder votre séjour.

Bien que la médecine thermale soit douce et naturelle, tout le monde ne peut malheureusement pas en bénéficier, en raison par exemple de la nature des traitements, de la fatigue qu’ils engendrent ou du contact prolongé avec des eaux thermales à la composition très particulière. Allergie à certains minéraux, infections potentiellement contagieuses pour les autres curistes, poussées inflammatoires particulièrement douloureuses… De nombreuses situations nécessitent de renoncer aux soins thermaux ou, plus souvent, de décaler votre projet de cure de quelques semaines à quelques mois.

Pour vous aider à préparer votre séjour en toute sécurité, voici une liste des contre-indications à la cure thermale. Certaines sont générales et s’appliquent à tous les curistes, d’autres sont spécifiques à l’orientation thérapeutique choisie : rhumatologie, voies respiratoires, dermatologie, etc.

Les contre-indications générales à la cure thermale

Parmi les contre-indications à l’hydrothérapie, on retrouve :

• les pathologies cardiovasculaires et respiratoires incompatibles avec la balnéation ;
• les allergies aux minéraux présents dans l’eau, notamment le soufre ;
• les maladies infectieuses et contagieuses comme la tuberculose ou le Covid-19 ;
• une déficience immunitaire liée à une maladie ou secondaire à un traitement immunosuppresseur ;
• les cancers en phase évolutive : si vous souhaitez suivre une cure thermale post-cancer, vous devez être en rémission complète depuis plus de 6 mois (le centre thermal vous demandera un certificat de votre cancérologue) ;
• un handicap moteur rendant impossible le suivi de la cure en autonomie (déplacements au sein des thermes, déshabillage/rhabillage, participation aux soins), sauf si un(e) accompagnant(e) est présent en permanence.

Les personnes souffrant d’une incontinence urinaire ou fécale ne peuvent pas accéder non plus aux espaces de soin collectifs des établissements thermaux.

Enfin, si la grossesse ne constitue pas une contre-indication à la cure thermale en soi, les femmes enceintes doivent rester vigilantes car les soins thermaux peuvent être fatigants.

💡 Bon à savoir : le médecin prescripteur décide au cas par cas, en estimant si les soins thermaux sont vraiment indispensables ou s’il est préférable de les reporter. Lors de la première consultation, le médecin thermal vérifiera également que vous ne présentez aucune contre-indication à la réalisation d’une cure thermale.

Les contre-indications spécifiques à chaque orientation thérapeutique

En fonction de l’indication pour laquelle vous réalisez votre cure, certaines restrictions plus spécifiques peuvent s’ajouter aux contre-indications générales d’une cure thermale.

Contre-indications à la cure thermale en rhumatologie

Vous ne pouvez pas effectuer une cure thermale en rhumatologie (RH) si vous êtes en pleine poussée inflammatoire ou si vous suivez un traitement immunomodulateur ou immunosuppresseur.

Voies respiratoires

Les cures thermales en voies respiratoires (VR) sont généralement contre-indiquées :

• aux enfants atteints d’une maladie infantile contagieuse ;
• aux patients souffrant d’une primo-infection récente ;
• aux affections en phase aiguë ;
• aux infections broncho-pulmonaires évolutives (tuberculose, abcès pulmonaire).

Les stations thermales de montagne d’altitude supérieure à 800 mètres peuvent également présenter un risque en cas de défaut permanent d’oxygénation du sang (saturation inférieure à 92-90 %).

Maladies cardio-artérielles

Il n’est pas recommandé de réaliser une cure thermale en maladies cardio-artérielles (MCA) dans les cas suivants :

• insuffisance cardiaque ou coronarienne sévère ;
• infarctus du myocarde récent (moins de 6 mois) ;
• accident vasculaire cérébral (AVC) récent (moins de 6 mois) ;
• hypertension artérielle sévère non contrôlée ;
• intervention vasculaire récente (moins de 3 mois) ;
• phlébite récente ;
• poussée évolutive d’artériopathie inflammatoire.

💡 Bon à savoir : certaines des séquelles laissées par ces affections peuvent être prises en charge. Vous pouvez notamment faire une cure thermale pour les séquelles d’infarctus ou d’AVC. Un médecin devra toutefois vérifier que votre état est stable depuis plusieurs mois et que votre pathologie ne présente plus aucune contre-indication à la cure thermale.

Phlébologie

Les contre-indications à une cure thermale en phlébologie (PHL) sont les thromboses veineuses aiguës profondes ou récentes (moins de 3 mois).

Neurologie

Les affections contre-indiquant les cures thermales en neurologie (NEU) sont :

• la démence vasculaire, liée à un dysfonctionnement des vaisseaux irriguant le cerveau ;
• une épilepsie non équilibrée ;
• des troubles de la sensibilité cutanée, qui inhibent la sensation de brûlure lors de l’application de produits chauds (eau, vapeur ou boue thermale).

Affections psychosomatiques

Plusieurs problèmes touchant à la santé mentale ne sont pas compatibles avec la réalisation d’une cure thermale en affections psychosomatiques (PSY) dans de bonnes conditions. Il s’agit :

• des états aigus de toute nature : psychotiques, dépressifs, anxieux… ;
• des troubles psychiatriques sévères : psychose, schizophrénie, hypocondrie… ;
• des phobies handicapantes : agoraphobie, phobie de l’eau… ;
• des démences séniles à un stade avancé.

Affections urinaires et métaboliques

La tuberculose urinaire et l’insuffisance rénale sévère ne sont pas compatibles avec les traitements de la cure thermale en affections urinaires (AU).

Gynécologie

En cas d’intervention chirurgicale récente ou d’infection évolutive, il est préférable de repousser votre cure thermale en gynécologie (GYN).

Affections digestives et métaboliques

Parmi les contre-indications aux cures thermales en affections digestives (AD), on recense :

• les hépatites actives et évolutives ;
• la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn en phase aiguë ;
• les ulcères gastroduodénaux en poussée ;
• les cirrhoses du foie ;
• les cholécystites chaudes (inflammation de la vésicule biliaire) ;
• les cancers digestifs.

Dermatologie

Il est recommandé de décaler votre cure thermale en dermatologie (DER) si vous souffrez :

• de bullose (complication cutanée du diabète) ;
• d’une infection de la peau d’origine virale, mycosique ou parasitaire ;
• de lésions cutanées non cicatrisées (plaies, escarres).

Affections des muqueuses bucco-linguales

Tout problème dentaire doit être traité avant d’envisager une cure thermale en affections des muqueuses bucco-linguales (AMB). Les caries non soignées, le tartre, les prothèses mal adaptées et les bridges descellés constituent ainsi des contre-indications temporaires à la réalisation d’une cure thermale.

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Sources :

• Dictionnaire Vidal : La prescription d’une cure thermale
• Syndicat national des médecins thermaux : Guide des bonnes pratiques thermales
• Site d’information du CNETh : Cures conventionnées

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