Cure thermale : peut-on éviter l’avance de frais grâce à sa mutuelle ?

Une cure conventionnée représente un budget conséquent, il est donc légitime de s’interroger sur ce qu’on va réellement payer. Certaines complémentaires santé permettent de limiter significativement le reste à charge en couvrant la part non remboursée par l’Assurance maladie. Mais doit-on forcément avancer l’argent, ou est-il possible de bénéficier du tiers payant sur la partie mutuelle de la cure thermale ? On fait le point.

Avant même de parler de tiers payant, un chiffre aide à comprendre pourquoi le sujet revient si souvent : une cure thermale conventionnée peut laisser au curiste un reste à charge d’environ 1 400 à 1 900 €, une fois déduits les remboursements de la Caisse primaire d’assurance maladie. À ce stade, tout se joue sur deux questions très concrètes : combien vous restera-t-il réellement à payer, et surtout quand ?

Car une mutuelle cure thermale peut certes réduire (parfois nettement) ce reste à charge en couvrant tout ou partie de la part non remboursée par la Sécu… Mais cela ne veut pas forcément dire qu’on n’aura rien à sortir de sa poche ! Alors, peut-on limiter l’avance de frais sur la partie mutuelle de la cure thermale, et dans quelles conditions ? On vous explique concrètement comment ça marche.

Quelques rappels utiles : qui rembourse quoi en cure thermale ?

Avant d’entrer dans le vif du sujet, commençons par rappeler brièvement ce qui est remboursé par l’Assurance maladie et la mutuelle santé lors d’une cure thermale conventionnée.

Ce qui est pris en charge par l’Assurance maladie

Si vous avez obtenu l’accord de prise en charge de votre cure conventionnée, la Sécurité sociale rembourse une partie des frais médicaux liés au séjour thermal :

• 70 % du forfait de surveillance médicale correspondant aux trois consultations obligatoires avec le médecin thermal ;
• 65 % du forfait thermal correspondant aux soins thermaux dispensés pendant les trois semaines de cure.

Votre caisse d’Assurance maladie peut également vous octroyer une aide pour les frais de transport et d’hébergement, mais celle-ci est très limitée et accordée uniquement sous condition de ressources.

Au final, les curistes doivent assumer un reste à charge de 1600 € en moyenne, comprenant :

• le ticket modérateur (part non remboursée par la Sécu) ;
• le complément tarifaire facturé par certains établissements thermaux ;
• la majeure partie des frais d’hébergement et de transport ;
• les dépenses annexes : repas, sorties, prestations de confort, etc.

Ce qui est remboursé par certaines mutuelles

Les complémentaires santé qui remboursent les cures thermales prennent en charge tout ou partie de la part non remboursée par l’Assurance maladie, ce qui peut réduire sensiblement le reste à charge. Dans les contrats, on retrouve généralement deux « modes » de remboursement :

• un remboursement en pourcentage de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale), qui peut couvrir le ticket modérateur, le complément tarifaire et d’éventuels dépassements d’honoraires ;
• et/ou un forfait « cure thermale » annuel, exprimé en euros, qui peut aider à financer certains frais liés à la cure : transport, hébergement, frais annexes.

Bref, une bonne mutuelle peut réduire nettement le reste à charge d’une cure thermale, parfois presque de moitié pour les contrats les plus couvrants. Reste néanmoins une question très concrète : faut-il avancer l’argent puis attendre le remboursement, ou peut-on bénéficier d’un tiers payant qui limite l’avance des frais de cure thermale ?

Le tiers payant pratiqué par les centres thermaux sur la part remboursée par l’Assurance maladie

La bonne nouvelle, c’est que tous les établissements thermaux vous dispensent de l’avance des frais de cure thermale sur la part remboursée par l’Assurance maladie. En clair, cela signifie que vous n’avez pas à avancer la partie des soins prise en charge par la Sécurité sociale : le centre thermal est payé directement par les organismes sociaux. Le montant à régler en fin de cure se limite donc généralement au ticket modérateur et au complément tarifaire.

Ce tiers payant n’est cependant pas « automatique » : pour en bénéficier, vous devez présenter le volet 2 du formulaire d’accord de prise en charge intitulé « Forfait thermal » à l’établissement thermal dès votre arrivée. Sans ce document, l’établissement ne peut pas appliquer la dispense d’avance de frais, et vous risquez de devoir régler la totalité des frais de cure, puis d’attendre les remboursements.

Une dispense d’avance des frais de cure thermale pour la partie mutuelle parfois possible

Dans certains cas, il est possible d’éviter l’avance des frais sur la part mutuelle des soins thermaux, grâce à un mécanisme de tiers payant « complémentaire ». Mais attention : ce n’est ni automatique, ni systématique. Cela dépend à la fois des pratiques de l’établissement thermal (tous ne le proposent pas) et de votre mutuelle (toutes ne peuvent pas régler directement, ou pas dans les mêmes conditions).

À titre d’information, cette dispense d’avance de frais sur la partie mutuelle est proposée notamment dans l’ensemble des centres de la Chaîne thermale du Soleil, à savoir :

• Amélie-les-Bains (Pyrénées-Orientales) ;
• Bains-les-Bains (Vosges) ;
• Barbotan-les-Thermes (Gers) ;
• Bourbon-l’Archambault (Allier) ;
• (Le) Boulou (Pyrénées-Orientales) ;
• Cambo-les-Bains (Pyrénées-Atlantiques) ;
• Cransac-les-Thermes (Aveyron) ;
• Eugénie-les-Bains (Landes) ;
• Gréoux-les-Bains (Alpes-de-Haute-Provence) ;
• Jonzac (Charente-Maritime) ;
• Lamalou-les-Bains (Hérault) ;
• La Preste-les-Bains (Pyrénées-Orientales) ;
• Luxeuil-les-Bains (Haute-Saône) ;
• Molitg-les-Bains (Pyrénées-Orientales) ;
• (Le) Mont-Dore (Puy-de-Dôme) ;
• Préchacq-les-Bains (Landes) ;
• Saint-Amand-les-Eaux (Nord) ;
• Saint-Honoré-les-Bains (Nièvre) ;
• Saint-Laurent-les-Bains (Ardèche).

N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre centre de cure si celui-ci ne figure pas dans la liste.

Comment bénéficier du tiers payant sur la partie mutuelle de la cure thermale ?

Quand le centre thermal propose la dispense d’avance des frais, il exige généralement une confirmation écrite de la mutuelle indiquant qu’elle prendra bien en charge la part complémentaire et qu’elle pourra la lui régler directement. Pour cela, l’établissement établit un devis (souvent au coût maximum) que le curiste transmet à sa mutuelle afin d’obtenir une attestation de prise en charge.

Pour bénéficier du tiers payant sur la partie complémentaire de votre cure thermale, vous devrez présenter au centre thermal, le jour de votre arrivée :

• l’attestation de prise en charge délivrée par votre mutuelle ;
• votre carte de mutuelle en cours de validité.

Et vous, avez-vous pu éviter l’avance de frais sur la partie mutuelle de votre cure thermale ? Partagez votre expérience en commentaire pour aider les autres curistes !

Source : Bénéficier d’une cure thermale, site web du CNETh (Conseil National des Établissements Thermaux)

© Pexels

Lire aussi :

La mutuelle rembourse-t-elle les frais d’hébergement en cure thermale ? Combien de temps à l’avance réservez-vous votre cure thermale ? Cure thermale : comment réduire son reste à charge grâce à sa mutuelle ? Cure thermale : quel remboursement pour les frais de transport ?