Cure thermale : les contre-indications à connaître avant de partir

Malgré ses nombreux bienfaits pour la santé, le thermalisme n’est pas adapté à toutes les situations. Allergie, infection contagieuse, insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère… Voici la liste des contre-indications d’une cure thermale qui peuvent empêcher ou retarder votre séjour.

Bien que la médecine thermale soit douce et naturelle, tout le monde ne peut malheureusement pas en bénéficier, en raison par exemple de la nature des traitements, de la fatigue qu’ils engendrent ou du contact prolongé avec des eaux thermales à la composition très particulière. Allergie à certains minéraux, infections potentiellement contagieuses pour les autres curistes, poussées inflammatoires particulièrement douloureuses… De nombreuses situations nécessitent de renoncer aux soins thermaux ou, plus souvent, de décaler votre projet de cure de quelques semaines à quelques mois.

Pour vous aider à préparer votre séjour en toute sécurité, voici une liste des contre-indications à la cure thermale. Certaines sont générales et s’appliquent à tous les curistes, d’autres sont spécifiques à l’orientation thérapeutique choisie : rhumatologie, voies respiratoires, dermatologie, etc.

Quelles sont les contre-indications générales à la cure thermale ?

Les principales contre-indications à une cure thermale concernent les maladies en phase aiguë ou évolutive et les états de santé qui ne permettent pas de supporter correctement les soins thermaux. Une contre-indication n’est toutefois pas nécessairement définitive : dans plusieurs situations, il suffit d’attendre que l’état de santé soit stabilisé.

Parmi les contre-indications à l’hydrothérapie, on retrouve :

• les pathologies cardiovasculaires et respiratoires incompatibles avec la balnéation ;
• les allergies aux minéraux présents dans l’eau, notamment le soufre ;
• les maladies infectieuses et contagieuses comme la tuberculose ou le Covid-19 ;
• une déficience immunitaire liée à une maladie ou secondaire à un traitement immunosuppresseur ;
• les cancers en phase évolutive : si vous souhaitez suivre une cure thermale post-cancer, vous devez être en rémission complète depuis plus de 6 mois (le centre thermal vous demandera un certificat de votre oncologue) ;
• un handicap moteur rendant impossible le suivi de la cure en autonomie (déplacements au sein des thermes, déshabillage/rhabillage, participation aux soins), sauf si un(e) accompagnant(e) est présent en permanence.

Les personnes souffrant d’une incontinence urinaire ou fécale ne peuvent pas accéder non plus aux espaces de soin collectifs des établissements thermaux.

Enfin, si la grossesse ne constitue pas une contre-indication à la cure thermale en soi, les femmes enceintes doivent rester vigilantes car les soins thermaux peuvent être fatigants.

Des contre-indications spécifiques à chaque orientation thérapeutique

En fonction de l’indication pour laquelle vous réalisez votre cure, certaines restrictions plus spécifiques peuvent s’ajouter aux contre-indications générales d’une cure thermale. Le tableau ci-dessous récapitule les principales contre-indications à connaître pour chaque orientation thérapeutique.

Une fois l’orientation prescrite par votre médecin, consultez la carte des établissements thermaux pour repérer les centres qui la prennent en charge.

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Rhumatologie ?

Vous ne pouvez pas effectuer une cure thermale en rhumatologie (RH) si vous êtes en pleine poussée inflammatoire ou si vous suivez un traitement immunomodulateur ou immunosuppresseur.

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Voies respiratoires ?

Les cures thermales en voies respiratoires (VR) sont généralement contre-indiquées :

• aux enfants atteints d’une maladie infantile contagieuse ;
• aux patients souffrant d’une primo-infection récente ;
• aux affections en phase aiguë ;
• aux infections broncho-pulmonaires évolutives (tuberculose, abcès pulmonaire).

Les stations thermales de montagne d’altitude supérieure à 800 mètres peuvent également présenter un risque en cas de défaut permanent d’oxygénation du sang (saturation inférieure à 92-90 %).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Maladies cardio-artérielles ?

Il n’est pas recommandé de réaliser une cure thermale en maladies cardio-artérielles (MCA) dans les cas suivants :

• insuffisance cardiaque ou coronarienne sévère ;
• infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (AVC) récent (moins de 6 mois) ;
• hypertension artérielle sévère non contrôlée ;
• intervention vasculaire récente (moins de 3 mois) ;
• poussée évolutive d’artériopathie inflammatoire.

Bon à savoir : certaines des séquelles laissées par ces affections peuvent être prises en charge. Vous pouvez notamment faire une cure thermale pour les séquelles d’infarctus ou d’AVC. Un médecin devra toutefois vérifier que votre état est stable depuis plusieurs mois et que votre pathologie ne présente plus aucune contre-indication à la cure thermale.

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Phlébologie ?

Les contre-indications à une cure thermale en phlébologie (PHL) sont les thromboses veineuses aiguës profondes et les phlébites récentes (moins de 3 mois).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Neurologie ?

Les affections contre-indiquant les cures thermales en neurologie (NEU) sont :

• la démence vasculaire, liée à un dysfonctionnement des vaisseaux irriguant le cerveau ;
• une épilepsie non équilibrée ;
• des troubles de la sensibilité cutanée, qui inhibent la sensation de brûlure lors de l’application de produits chauds (eau, vapeur ou boue thermale).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Affections psychosomatiques ?

Plusieurs problèmes touchant à la santé mentale ne sont pas compatibles avec la réalisation d’une cure thermale en affections psychosomatiques (PSY) dans de bonnes conditions. Il s’agit :

• des états aigus de toute nature : psychotiques, dépressifs, anxieux… ;
• des troubles psychiatriques sévères : psychose, schizophrénie, hypocondrie… ;
• des phobies handicapantes : agoraphobie, phobie de l’eau… ;
• des démences séniles à un stade avancé.

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Affections urinaires et métaboliques ?

La tuberculose urinaire et l’insuffisance rénale sévère ne sont pas compatibles avec les traitements de la cure thermale en affections urinaires (AU).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Gynécologie ?

En cas d’intervention chirurgicale récente ou d’infection évolutive, il est préférable de repousser votre cure thermale en gynécologie (GYN).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Affections digestives et métaboliques ?

Parmi les contre-indications aux cures thermales en affections digestives (AD), on recense :

• les hépatites actives et évolutives ;
• la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn en phase aiguë ;
• les ulcères gastroduodénaux en poussée ;
• les cirrhoses du foie ;
• les cholécystites chaudes (inflammation de la vésicule biliaire) ;
• les cancers digestifs.

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Dermatologie ?

Il est recommandé de décaler votre cure thermale en dermatologie (DER) si vous souffrez :

• de bullose (complication cutanée du diabète) ;
• d’une infection de la peau d’origine virale, mycosique ou parasitaire ;
• de lésions cutanées non cicatrisées (plaies, escarres).

Quelles sont les contre-indications à la cure thermale en Affections des muqueuses bucco-linguales ?

Tout problème dentaire doit être traité avant d’envisager une cure thermale en affections des muqueuses bucco-linguales (AMB). Les caries non soignées, le tartre, les prothèses mal adaptées et les bridges descellés constituent ainsi des contre-indications temporaires à la réalisation d’une cure thermale.

Contre-indications à la cure thermale : quand demander l’avis de son médecin traitant ?

L’avis médical intervient dès la prescription de la cure thermale. Votre médecin généraliste ou spécialiste évalue au cas par cas si la cure est adaptée à votre état de santé, détermine l’orientation thérapeutique correspondant à votre pathologie et recherche d’éventuelles contre-indications à la cure thermale.

Mais plusieurs mois peuvent s’écouler entre la prescription et le début de la cure. Si votre état de santé évolue pendant cette période, mieux vaut demander à nouveau l’avis de votre médecin avant le départ, notamment en cas de :

• maladie aiguë ou d’infection survenue depuis la prescription ;
• aggravation ou poussée de la maladie chronique pour laquelle la cure a été prescrite ;
• apparition d’une nouvelle pathologie ou de nouveaux symptômes ;
• hospitalisation ou intervention chirurgicale récente ;
• modification importante de votre traitement médicamenteux ;
• dégradation de votre état de santé général, notamment sur le plan cardiaque ou respiratoire ;
• grossesse débutée depuis la prescription.

Selon la situation, le médecin pourra confirmer que la cure reste adaptée, recommander certaines précautions ou vous conseiller de la reporter.

Bon à savoir : un dernier contrôle intervient à l’arrivée en station thermale. Lors de la première consultation, le médecin thermal vérifie votre état de santé et l’absence de contre-indication à la réalisation de la cure. Il prescrit ensuite les soins thermaux en les adaptant, si nécessaire, à votre situation médicale.

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Sources :

• La prescription d’une cure thermale, Vidal
• Guide des bonnes pratiques thermales, Société française d’hydrologie et de climatologie médicales, 2004
• Cures conventionnées, site d’information du CNETh

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