Quel est le délai de réponse de l’Assurance maladie pour ma demande de prise en charge de la cure thermale ?

Dans 15 avril 2021

Dernière mise à jour le 4 mai 2021.demande de prise en charge cure thermale

Vous venez d’obtenir la prescription pour votre première cure thermale et vous êtes un peu perdu pour votre demande de prise en charge … Combien de temps devrez-vous attendre pour obtenir une réponse de votre caisse d’Assurance maladie ? Cette dernière peut-elle refuser votre demande de prise en charge ? On répond à vos questions ! 

La prescription de votre cure thermale implique une demande d’accord préalable. Celle-ci vous sera fournie par votre médecin. Le formulaire « Cure thermale » comporte deux volets. 

Le premier, le « questionnaire de prise en charge » est à remplir par le médecin prescripteur. Le second, comportant le « déclaration de ressource », est à compléter par vos soins. C’est lui qui déterminera si vous pouvez, en plus du remboursement des soins thermaux, profiter de la prise en charge des frais de déplacement et d’hébergement. 

Vous devez ensuite renvoyer ce formulaire par courrier à votre caisse d’Assurance maladie. 

 Quels sont les délais de traitement ? 

Une fois votre demande de prise en charge faite et envoyée à l’Assurance maladie, vous recevrez un accord de prise en charge, le cas échéant. Les délais de traitement peuvent varier d’une caisse primaire d’Assurance maladie (CPAM) à l’autre. La procédure peut prendre plusieurs semaines. Il est d’ailleurs important de savoir que les demandes concernant les cures thermales ne sont pas soumises au principe « silence vaut accord ». Il est donc primordial que vous receviez votre accord de prise en charge avant de commencer votre séjour. 

Poursuivre votre demande de prise en charge, vous pouvez vous connecter à votre compte Ameli.Depuis votre espace personnel, vous pourrez consulter la rubrique« mes démarches en 2 clics » pour connaître les délais de traitementen cours dans votre CPAM. 

Au vu du contexte actuel et l’épidémie de Covid-19, il faut toutefois prendre en compte le fait queles délais de traitements peuvent être allongés en raison des nombreuses demandes, ainsi que des protocoles sanitaires modifiant les méthodes de travail. En effet, les caisses d’assurance maladie recourent dès que possible au télétravail. 

L’Assurance maladie peut-elle refuser la demande de prise en charge de votre cure thermale ? 

 Vous devez remplir plusieurs conditions pour que la prise en charge de votre caisse d’Assurance maladie soit effective :  

  • Votre cure doit être prescrite par un médecin. 
  • Elle doit être suivie dans un établissement thermal agréé et conventionné, dans la station thermale indiquée par le prescripteur. 
  • La durée de votre séjour doit être de 18 jours de traitements effectifs. 
  • Enfin, votre pathologie doit correspondre à la liste des 12 orientations thérapeutiques prises en charge par l’Assurance maladie. 

Si vous remplissez toutes ces conditions, vos soins thermaux pourront être remboursés. Seuls le transport et l’hébergement ne sont pas nécessairement pris en charge. Cela dépend effectivement de vos revenus et du plafond fixé par l’Assurance maladie. N’hésitez pas à consulter notre article pour savoir combien va vous coûter votre cure thermale. 

Maintenant que vous savez tout sur votre demande de prise en charge, il ne vous reste plus qu’à envoyer la vôtre ! Et pour poser toutes vos questions, rendez-vous sur notre groupe Facebook : Curistes de France – L’Officiel du Thermalisme. 

 

© Adobe Stock

3 commentaires

  • jacquin jeannette says:

    pas de réponse de la sécu pour notre cure en mai hors la cure nous demande si on valide notre cure. Après question la sécu n’aurait pas reçu notre demande ??? je l’ai envoyé le 8 avril par la poste.

  • wachenheim says:

    j’ais fait ma demende en fevrier et j’attend toujours c’est la faute au covid 19 c’est la reponse qu’il vont me donner ce covid a bon dos c’est vrais qu’il sont debordés ala secu !!!!!!!

  • GRIFFI says:

    Mes frais d’hébergement et de transport n’ont pas été pris en charge en ce qui me concerne.
    La raison ?
    J’habite à Hyères et j’aurais dû choisir des thermes près de mon domicile, c’est à dire près de Marseille.
    Je suis allée à Amélie les bains je n’ai perçu aucune aide
    Il faut le savoir !!

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.