Expert du mois : les docteurs Moulin-Stark et Dubois décryptent les troubles de la voix

Chaque mois, une personnalité du monde médical nous éclaire sur une cure thermale particulière : quels sont ses bénéfices santé et les soins prodigués ? En ce mois de mai, ce sont deux médecins généralistes de l’établissement d’Allevard qui répondent à nos questions sur les troubles de la voix et leur prise en charge en cure thermale.

Le 16 avril a eu lieu la Journée mondiale de la voix. Créée en 1999 par des médecins ORL, des chirurgiens et des orthophonistes, cette journée met en lumière le système complexe de la voix, mais aussi des maladies qui y sont associées. Rencontre avec les médecins des Thermes d’Allevard-les-Bains afin de découvrir leurs programmes thérapeutiques pour soigner et préserver sa voix.

L’Officiel du Thermalisme : Pouvez-vous nous rappeler quels sont les différents organes impliqués dans la voix ?

Drs Émilie Moulin-Stark et Katia Dubois : La voix résulte d’un mécanisme complexe et coordonné qui sollicite plusieurs muscles et organes. Notamment ceux de l’abdomen, de la cage thoracique, de la gorge et de la tête. Presque tout le corps influence directement et indirectement le son de la voix. Cependant, l’organe principal de la voix est le larynx situé à la base de la gorge, au carrefour des voies aériennes et digestives. Le larynx est un conduit formé de l’os hyoïde, de muscles et d’anneaux cartilagineux.

Les cordes vocales, des bourrelets musculaires horizontaux, sont une structure du larynx. Elles sont composées de trois couches. On distingue une couche profonde constituée de fibres musculaires, une couche moyenne qui est un tissu conjonctif sous-muqueux et une couche superficielle nommée muqueuse. C’est le passage de l’air à travers les cordes vocales qui les fait vibrer et qui donne la voix. Ce phénomène s’appelle la phonation. Les organes impliqués dans le souffle qui correspond à l’envoi de l’air à travers le larynx et les cordes vocales sont ceux de l’abdomen, du diaphragme et de la cage thoracique. Cela produit un son en faisant vibrer les cordes.

Le son émis repasse par le pharynx, la bouche et le nez. Cet ensemble crée une cage de résonance modulée par l’articulation des lèvres, de la langue, des mâchoires inférieures et du voile du palais. Ainsi, toutes les voies respiratoires, basses et hautes, interviennent dans la voix.

Quels sont les différents troubles de la voix pouvant faire l’objet d’une cure thermale ?

Toutes les pathologies respiratoires hautes et basses, et particulièrement de la gorge, du nez et de la bouche ont des répercussions sur la voix. Quand la voix est modifiée, on parle de dysphonie et quand elle est éteinte, c’est l’aphonie.

Les principales causes des dysphonies sont l’inflammation de la muqueuse du larynx nommée laryngite. Elle peut être aigüe (en cas d’infection ORL par exemple) ou chronique et favorisée par la consommation de tabac, une allergie ou un reflux gastro-œsophagien. Les œdèmes des cordes vocales, les tumeurs bénignes ou malignes du larynx peuvent aussi être à l’origine d’une modification de la voix.

Dans le cas du surmenage vocal, on observe une inflammation des cordes vocales voire du larynx, le plus souvent aigüe. Cependant, si la personne sollicite encore trop sa voix en l’absence de traitement, la laryngite devient chronique et peut entrainer des lésions de type nodulaire sur les cordes vocales. Devant toute dysphonie, la priorité est de consulter un médecin ORL pour réaliser un examen endoscopique des cordes vocales et du larynx afin de rechercher la cause.

Quelles sont les personnes les plus touchées par ces troubles de la voix ?

Les dysphonies ne sont pas le symptôme le plus fréquent en cure thermale. Les personnes les plus concernées par les pathologies de la voix sont les professionnels sollicitant assidument leur voix, en fréquence et en intensité. On peut penser aux acteurs et aux chanteurs, aux enseignants, aux avocats, aux hommes et femmes politiques et aux communicants en général.

Quels sont les soins thermaux prodigués et leurs avantages ?

Les soins thermaux à orientation respiratoire pour les troubles de la voix reposent essentiellement sur l’hydrothérapie. Il s’agit de combiner les actions physiques et chimiques de l’eau thermale pour traiter la sphère ORL et agir sur l’intégralité de l’arbre respiratoire. L’action physique des soins à base d’eau thermale consiste à nettoyer les voies respiratoires en éliminant sécrétions et mucus. L’action chimique de l’eau thermale va quant à elle apporter des bénéfices et soulager un larynx inflammé.

Ici, aux Thermes d’Allevard, la richesse en soufre et la forte minéralisation de l’eau thermale vont procurer une action anti-inflammatoire, antiallergique, régénérative et antiseptique. Plusieurs soins sont proposés : gargarisme, bain nasal, irrigation nasale, pulvérisation, humage, aérosol sonique avec de l’air sulfuré légèrement humidifié. Nous avons aussi le vaporarium et l’émanatorium, des salles dans lesquelles le patient respire un air humide et riche en soufre.

En parallèle, le curiste peut bénéficier de conseils médicaux pour limiter les facteurs favorisant les troubles de la voix et d’une rééducation respiratoire par un kinésithérapeute pour améliorer son souffle. L’application et le programme RespiRelax, basés sur des exercices de gestion du stress et de cohérence cardiaque, aident également à optimiser sa respiration et ainsi sa voix.

Source : Entretien exclusif avec le Dr Moulin-Stark et le Dr Dubois, médecins généralistes aux Thermes d’Allevard, le 30 avril 2025

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