Cure thermale : quel remboursement avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?
Attribuée sous conditions de ressources, la Complémentaire santé solidaire (CSS) peut couvrir une partie des frais de cure non pris en charge par l’Assurance maladie. Qui peut en bénéficier ? À combien s’élève le remboursement d’une cure thermale par la CSS ? Quels frais sont concernés ? On vous explique tout.
Les cures thermales conventionnées sont partiellement remboursées par l’Assurance maladie. La prise en charge inclut les soins thermaux, les honoraires médicaux, mais aussi, sous certaines conditions, les frais de transport et les frais d’hébergement. En complément, certaines mutuelles remboursent la totalité ou une partie du reste à charge.
Mais qu’en est-il de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ? Peut-elle compléter le remboursement de votre cure thermale ? Dans quelle mesure ? Réponses dans cet article.
Qu’est-ce que la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?
La Complémentaire santé solidaire est une aide de l’État pour les foyers à revenus modestes. Elle vient en complément des remboursements de votre caisse d’assurance maladie, comme une mutuelle. Ce dispositif remplace depuis 2019 la Couverture maladie universelle (CMU-C) et l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Selon vos ressources, la CSS est gratuite ou coûte moins de 1 € par jour et par personne.
Qui peut bénéficier de la CSS ?
Pour être éligible à la Complémentaire santé solidaire, vous devez :
- bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé par l’Assurance maladie ;
- ne pas dépasser un plafond de ressources qui dépend de la composition de votre foyer. Le tableau ci-dessous précise le montant des plafonds d’attribution pour 2025.
| Composition du foyer* | Plafond CSS gratuite** | Plafond CSS payante** | ||
|---|---|---|---|---|
| Métropole | DOM | Métropole | DOM | |
| 1 personne | 10 339 € | 11 507 € | 13 957 € | 15 534 € |
| 2 personnes | 15 508 € | 17 260 € | 20 936 € | 23 301 € |
| 3 personnes | 18 609 € | 20 712 € | 25 123 € | 27 962 € |
| 4 personnes | 21 711 € | 24 164 € | 29 310 € | 32 622 € |
| Par personne en + | 4 135 € | 4 603 € | 5 583 € | 6 214 € |
* Vous-même, votre conjoint(e) et vos enfants à charge de moins de 25 ans
** Ressources imposables ou non imposables perçues au cours des 12 mois précédant l’avant-dernier mois de votre demande.
La Complémentaire santé solidaire est valable pour l’ensemble du foyer et ne peut être demandée qu’une fois par foyer. Depuis le 1er janvier 2022, elle est automatiquement attribuée aux allocataires du Revenu de solidarité active (RSA).
Que rembourse la Complémentaire santé solidaire ?
La CSS prend en charge un ensemble de prestations médicales telles que :
- les consultations chez le médecin, l’infirmier, le kinésithérapeute, le dentiste, etc. effectuées dans le cadre du parcours de soins coordonnés ;
- les médicaments en pharmacie ;
- les dispositifs médicaux : canne, fauteuil roulant, pansements, etc. ;
- les prothèses dentaires ou auditives, les lunettes.
Vous bénéficiez en outre du tiers payant intégral : l’Assurance maladie et l’organisme choisi pour gérer la CSS paient directement vos frais médicaux. En revanche, ils ne couvrent pas les dépassements d’honoraires quand ceux-ci sont liés à une demande particulière de votre part (visite à domicile, etc.).
Que rembourse la Complémentaire santé solidaire en cure thermale ?
Dans le cadre d’une cure thermale conventionnée, la Complémentaire santé solidaire prend en charge une grande partie des frais non remboursés par l’Assurance maladie.
Une prise en charge à 100 % des frais médicaux
Avec la CSS, le remboursement d’une cure thermale s’élève à :
- 100 % des honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale) correspondant aux trois consultations obligatoires avec le médecin thermal en début, milieu et fin de cure, sur la base d’un tarif conventionnel fixé à 84 € en simple orientation (126 € en double orientation) ;
- 100 % du forfait thermal correspondant aux soins thermaux prescrits par le médecin thermal en début de cure, sur la base d’un tarif conventionnel variable selon les orientations thérapeutiques.
De plus, grâce au tiers payant intégral, vous n’avancez pas les frais. Les dépenses sont réglées directement par l’Assurance maladie et l’organisme qui gère votre CSS, à condition que les prix affichés par le centre thermal ne dépassent pas les tarifs conventionnels.
La CSS vous permet également de bénéficier d’une exonération du complément tarifaire, parfois facturé par les établissements thermaux en supplément du forfait thermal.
Les autres frais restent majoritairement à votre charge
En revanche, les soins de confort éventuellement effectués en plus des soins prévus dans le forfait thermal restent entièrement à votre charge.
La CSS ne couvre également ni les frais de transport, ni les frais d’hébergement liés à la cure. L’Assurance maladie peut cependant les rembourser partiellement, sous conditions de ressources. Pour cela, vos revenus annuels ne doivent pas dépasser 14 664,38 €. Ce plafond est majoré de moitié (7 332,19 €) pour votre conjoint(e) et pour chaque enfant à charge. Si vous remplissez ces conditions :
- vos frais de transport sont remboursés à 55 % sur la base du tarif du billet SNCF aller-retour 2de classe ;
- vos frais d’hébergement sont pris en charge à 65 % sur une base forfaitaire de 150,01 €, soit un remboursement de 97,50 €.
Peut-on cumuler la CSS avec une mutuelle pour le remboursement d’une cure thermale ?
Oui, le cumul est possible : vous pouvez tout à fait bénéficier de la Complémentaire santé solidaire tout en souscrivant en parallèle une autre mutuelle qui rembourse les cures thermales. Dans ce cas, la CSS intervient en premier, puis la mutuelle prend le relais pour couvrir tout ou partie du reste à charge.
Certaines mutuelles proposent des forfaits « cure thermale » annuels allant de 100 à 350 € selon les contrats. Ce montant peut vous aider à financer les frais non pris en charge par l’Assurance maladie et la CSS, comme les soins de confort et les frais d’hébergement ou de transport.
Complétez le remboursement de la CSS pour votre cure thermale avec une mutuelle adaptée
La Complémentaire santé solidaire ne prend pas en charge les frais d’hébergement, de transport ou les soins de confort. Comparez les mutuelles qui proposent un forfait « cure thermale » pour limiter vos dépenses.
Et vous, bénéficiez-vous de la Complémentaire santé solidaire ? Partagez votre expérience dans les commentaires ci-dessous !
Source : Complémentaire santé solidaire, Ministère de la Santé et de l’accès aux soins
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5 commentaires
Je suis en ALD pour cancer, ma cure rhumatologie peut elle être prise en charge en ALD?
Pour une cure j’ai déboursé 896 euros entre transport et hébergement. La CPAM m’a remboursé 294 euros, est-ce que remboursez le reste ?
Bonjour, nous vous invitons à poser la question directement à votre mutuelle. Bonne journée.